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RELATÓRIO SEMESTRAL SOBRE AS NOTIFICAÇÕES DE SUSPEITAS DE REAÇÕES ADVERSAS DECORRENTES DO USO DE FORMULAÇÕES QUE CONTENHAM SUBSTÂNCIAS ANFEPRAMONA, FEMPROPOREX, MAZINDOL E SIBUTRAMINA

 

De acordo com a Resolução RDC nº 50 de 25 de setembro de 2014, publicada no Diário Oficial da União do dia 26 de setembro de 2014, todo e qualquer evento adverso relacionado ao uso de medicamento que contenha as substâncias anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina, bem como intermediários, são de notificação compulsória ao Sistema Nacionalde Vigilância Sanitária, cabendo a responsabilidade de notificação aos profissionais de saúde, detentores de registro de medicamentos e estabelecimentos que dispensem esses medicamentos.


Informações sobre datas:
Relatório 1°semestre do ano
Período de abrangência: 1° de janeiro a 30 de junho
Período de envio à Anvisa: 1º a 31 de julho


Relatório 2°semestre do ano
Período de abrangência: 1° julho a 31 de dezembro
Período de envio à Anvisa: 1º a 31 de janeiro


No caso de farmácia de manipulação, para envio das notificações, o responsável técnico pela farmácia deverá acessar o Vigimed (https://primaryreporting.who-umc.org/Reporting/Reporter?OrganizationID=BR) e registrar o evento adverso ocorrido.

Essas farmácias deverão ainda apresentar à área de monitoramento do risco da Anvisa o relatório semestral, através do preenchimento deste formulário sobre as notificações de suspeitas de eventos adversos. A ausência de notificações no período a ser considerado para elaboração dos relatórios semestrais, não desobriga a apresentação do relatório, que deverá conter as justificativas para não notificação à Anvisa.

OBSERVAÇÃO: Não é necessário o envio do formulário mais de uma vez.

Existe(m) 13 questão(ões) neste questionário.
Dados Gerais
(Esta pergunta é obrigatória)
1
Semestre:
(Esta pergunta é obrigatória)
2
Data do relatório
Dia/Mês/Ano Ex:09/09/2019
Dados do Estabelecimento
(Esta pergunta é obrigatória)
3
Nome do estabelecimento
(Esta pergunta é obrigatória)
4
CNPJ:
(Esta pergunta é obrigatória)
5
Cidade:
(Esta pergunta é obrigatória)
6
Estado:
(Esta pergunta é obrigatória)
7
E-mail:
Dados do Responsável Técnico
(Esta pergunta é obrigatória)
8
Nome do responsável técnico:
(Esta pergunta é obrigatória)
9
CRF/UF:
Nº/Estado
Eventos Adversos
(Esta pergunta é obrigatória)
10
Ocorreu alguma suspeita de evento adverso (EA) aos medicamentos anfepramona, femproporex, mazindol ou sibutramina? 
(Esta pergunta é obrigatória)
11
Informe os números das notificações registradas no sistema Vigimed:
(Esta pergunta é obrigatória)
12
Declaro não ter notificado à Anvisa reações adversas associadas aos medicamentos anfepramona, femproporex, mazindol e sibutramina no período compreendido por este documento devido às seguintes razões:
(Esta pergunta é obrigatória)
13
 Ao gravar e enviar o formulário, você concorda com a veracidade dos dados fornecidos.